邵陽新聞網(wǎng)3月27日訊（通訊員 曾海燕 黃博 徐愛群）近日，新寧縣人民醫(yī)院收治一名79歲高齡髂總動(dòng)脈破裂伴假性動(dòng)脈瘤破裂患者，行“左髂總動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)”，預(yù)后良好，標(biāo)志著新寧縣人民醫(yī)院介入血管外科在血管介入重大醫(yī)療技術(shù)上邁出了新的一步。

王奶奶今年79歲，1年前無明誘因出現(xiàn)下腰部疼痛，有時(shí)還會(huì)引起左下肢疼痛麻木，以為是腰椎有問題，一直在當(dāng)?shù)刂委?。一周前疼痛加劇，行走困難，以“腰痛查因：腰椎間盤突出？腰椎椎管狹窄？左側(cè)腰大肌腰骶段區(qū)域占位？高血壓2級(jí)高?！笔杖朐撛汗嵌?。

科主任鄧中平帶領(lǐng)管床醫(yī)師尹華校、莫萌討論病情，考慮王奶奶需要行盆腔增強(qiáng)CT進(jìn)一步確診。CT及核磁室主任徐雄、副主任肖劍仔細(xì)閱片，王奶奶左側(cè)髂總動(dòng)脈外側(cè)緣有約6.6*5cm大小不規(guī)則瘤樣凸起，考慮左側(cè)髂總動(dòng)脈破裂，出血后形成假性動(dòng)脈瘤且二次破裂出血，髂動(dòng)脈壁顯示粥樣硬化，情況危急，瘤體隨時(shí)可能再破裂危及生命，急需手術(shù)治療。

王奶奶迅速轉(zhuǎn)入介入血管外科，科主任黃博帶領(lǐng)管床醫(yī)師劉青源全面評(píng)估王奶奶情況，根據(jù)治療指南擬定診療方案。患者家屬商量后決定在該院治療，選擇創(chuàng)傷小的血管內(nèi)介入手術(shù)，在王奶奶左側(cè)髂總動(dòng)脈植入支架封閉瘤腔。綜合考慮患者高齡、身體基礎(chǔ)情況差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，為確保患者安全，邀請(qǐng)定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院湘雅二院血管外科李鑫教授指導(dǎo)手術(shù)，并做好術(shù)中發(fā)生緊急情況應(yīng)對(duì)預(yù)案。

術(shù)中共植入兩枚支架，手術(shù)順利，術(shù)后造影未見假性動(dòng)脈瘤顯影，雙側(cè)髂動(dòng)脈顯影良好。王奶奶術(shù)后第一天即訴腰痛及下肢疼痛明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員精心照料指導(dǎo)快速康復(fù)，術(shù)后第4天能自主行動(dòng)，痊愈出院。

醫(yī)學(xué)科普-髂總動(dòng)脈破裂伴假性動(dòng)脈瘤

髂總動(dòng)脈是腹主動(dòng)脈向盆腔及下肢供血的重要分支。髂總動(dòng)脈破裂伴假性動(dòng)脈瘤是髂總動(dòng)脈管壁撕裂或穿破，血液自破口流出，被主動(dòng)脈鄰近的組織包裹形成血腫。與真性動(dòng)脈瘤不同，假性動(dòng)脈瘤的壁并非動(dòng)脈壁，由周圍組織形成。

癥狀

早期通常無癥狀，部分患者僅表現(xiàn)為輕微腰痛、搏動(dòng)性腫塊，或下肢間歇性麻木，皮膚顏色變化，極易被誤認(rèn)為腰椎病或肌肉勞損。假性動(dòng)脈瘤壓迫輸尿管、腰骶神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)臀肌跛行，下肢乏力、麻木、血尿、血便、腹脹便秘、刺痛或無力。髂總動(dòng)脈破裂并假性動(dòng)脈瘤是血管外科常見的高危疾病，一旦瘤體破裂，死亡率高達(dá)50%-80%。通過股動(dòng)脈植入支架微創(chuàng)修復(fù)術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，已成為目前首選治療方案。

髂總動(dòng)脈什么情況下會(huì)破裂

目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為髂總動(dòng)脈破裂伴假性動(dòng)脈瘤可能與外傷、感染、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎、非特異性炎癥（如結(jié)核炎癥侵蝕血管）以及先天性血管發(fā)育異常、高血壓、吸煙、老齡、家族史等有關(guān)。  

防勝于治：四步遠(yuǎn)離疾病威脅

1. 控壓護(hù)血管

規(guī)律用藥，管理好血壓、血糖、血脂等風(fēng)險(xiǎn)因素，定期監(jiān)測(cè)。

2. 戒煙、避免二手煙

煙草中的毒素直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管炎癥損傷、粥樣硬化、微循環(huán)障礙，促使血栓形成等多種血管病變 ，戒煙1年可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期接觸二手煙者血管內(nèi)皮損傷程度與輕度主動(dòng)吸煙者相似。

3. 飲食+運(yùn)動(dòng)“雙管齊下”

低鹽低脂飲食，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）。

4. 高危人群“年檢”常態(tài)化：將血管超聲納入年度體檢

50歲以上、長(zhǎng)期吸煙、高血壓、動(dòng)脈硬化患者，或有血管疾病家族史者每年一次腹部超聲檢查；疑似病例需行CTA或MRI明確診斷。